Rakovina štítnej žľazy: diagnostika a liečba v Nemecku

Hlavnou príčinou endemickej strumy je nízky obsah jódu vo vode, pôde a potravinách pestovaných za týchto podmienok. Bohužiaľ, choroby v tomto orgáne sa často vyvíjajú rýchlym tempom, čo núti lekárov uchýliť sa k najradikálnejším metódam. Je veľmi ťažké odhaliť toto nebezpečné ochorenie v ľudskom tele v najskorších štádiách. Liečba rakoviny štítnej žľazy v Nemecku je dnes pomerne žiadaná. Dôvodom sú inovatívne technológie používané v medicínskej oblasti tejto krajiny, profesionalita lekárov a výborné podmienky na rýchle uzdravenie.

Príčiny a príznaky rakoviny štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy nie je nezvyčajná. A každý rok sa tendencia čeliť takejto chorobe zvyšuje. Toto ochorenie je bežnejšie u žien ako u mužov a postihuje ľudí všetkých vekových skupín.

Štítna žľaza je orgán vnútornej sekrécie, ktorý sa podieľa na mnohých procesoch v tele. Rozpoznať rakovinu štítnej žľazy je veľmi ťažké, pretože často prebieha pod rúškom iných ochorení.

Úloha je tiež komplikovaná skutočnosťou, že symptómy, ktoré sa objavia u pacienta, nemajú nič spoločné so samotnou žľazou. Keď sa nájdu, pacienti sa často obracajú na špecialistov príbuzných profilov, pričom ani netušia, že problém spočíva v niečom úplne inom.

Dôvody vzniku nádoru v tomto orgáne nie sú úplne pochopené. Táto okolnosť je podnetom pre nemeckých lekárov, aby sa ponorili do etiológie ochorenia, čo umožňuje rýchlo diagnostikovať nádor a vyvinúť účinné metódy jeho ovplyvnenia.

Hlavné rizikové faktory pre rozvoj rakovinových buniek sú:

• pracovať s látkami, ktoré sú kontaminované rádioaktívnym jódom;
• poruchy v genetike tela;
• dedičnosť;
• náchylnosť na chronické ochorenia orgánov vnútornej sekrécie;
• onkológia maternice, mliečnych žliaz, vaječníkov;
• vekové znaky: puberta a ľudia nad 50 rokov;
• porušenie imunity;
• nedostatok jódu;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• mutácia génu p53, ktorá môže spôsobiť anaplastický karcinóm.

Je dôležité mať na pamäti, že v počiatočných štádiách sa rakovinový nádor žľazy vôbec nevydáva. Niekedy sa to zistí náhodou počas vyšetrenia iných sťažností.

V neskorších štádiách vývoja rakoviny môže byť jej prítomnosť určená nasledujúcimi príznakmi:

• hrudku na krku, ktorá je vizualizovaná a hmatateľná. Najčastejšie je statický a časom sa zvyšuje. Uzliny môžu byť na dotyk elastické a ak choroba už dosiahla svoje neskoré štádiá, môžu byť husté;
• neustály pocit prítomnosti hrudky v krku. Spočiatku si ho pacient všimne iba pri jedle a neskôr - neustále. Vo väčšine prípadov to nespôsobuje žiadne starosti okrem nepohodlia;
• ťažkosti s prehĺtaním. To naznačuje, že veľkosť žľazy sa výrazne zvýšila;
• zmena veľkosti lymfatických uzlín na krku;
• bolesť v krčnej chrbtici, ktorá môže rezonovať v uchu;
• zmena hlasu;
• kašeľ (ak je vylúčená pravdepodobnosť vírusového ochorenia).

Tieto znaky môžu byť doplnené prudkým poklesom obsahu vápnika v tele, výskytom návalov horúčavy a konštantným tlakom v krku.

Rakovinu štítnej žľazy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Papilárny karcinóm. Vyskytuje sa v 80% prípadov. Vyznačuje sa veľmi pomalým priebehom vývoja, no zároveň môže postihnúť lymfatické uzliny. Postihnutý je iba jeden lalok orgánu. Prognóza liečby je najčastejšie priaznivá a smrť je extrémne zriedkavá.
2. Folikulárny karcinóm. Druhá najčastejšia forma rakoviny. Vyskytuje sa v 10% prípadov. Je to typické pre krajiny, kde potraviny obsahujú málo jódu. Zriedka preniká do lymfatických uzlín, ale postihuje iné orgány. Napríklad pľúca a kosti. Vo väčšine prípadov je táto forma liečiteľná, aj keď častejšia je smrť.
3. Medulárny karcinóm. Tvorí 6 % prípadov. Tvorí sa z buniek, ktoré produkujú kalcitonín, hormón, ktorý riadi prítomnosť vápnika (Ca) v krvnom obehu. Tvorba nádoru je zvyčajne hlásená vysokými hladinami Ca a karcinoembryotického antigénu. Ovplyvňuje uzliny lymfatického systému, pľúca, pečeň. Prognóza liečby nie je príliš priaznivá kvôli neschopnosti diagnostikovať v počiatočných štádiách.
4. Anaplastický karcinóm. Je to extrémne zriedkavé - 2-4% prípadov. Určenie typu nádorových buniek je pomerne ťažké. Vyvíja sa najčastejšie z papilárneho a medulárneho karcinómu. Rastie veľmi rýchlo, metastázy sa šíria aj do orgánov umiestnených ďaleko od štítnej žľazy. To všetko spôsobuje veľké ťažkosti pri liečbe.

Štádiá ochorenia:

1. Do 45 rokov. Smrteľné prípady sú extrémne zriedkavé. Rakovina v tejto vekovej skupine má dve štádiá:
   • Nádor môže rásť do akejkoľvek veľkosti bez metastázovania do iných orgánov. Maximálne poškodenie je poškodenie blízkych lymfatických uzlín.
   • Dosahuje akúkoľvek veľkosť a šíri metastázy do vzdialených orgánov.
2. Po 45 rokoch:
   • 1. štádium - rastie až na 2 cm, nie je charakterizované metastázami;
   • 2. štádium - dosahuje priemer až 4 cm.Nádor nepresahuje samotný orgán.
   • 3. štádium - priemer presahuje 4 cm, môže postihnúť krčné lymfatické uzliny.
   • Štádium 4A - lézie presahujú žľazu, ale nie ďalej ako krčné a hrudné lymfatické uzliny.
   • Štádium 4B - nádor rastie do krku alebo blízkych ciev. Vzdialené metastázy chýbajú.
   • Štádium 4C - metastázuje do iných orgánov, charakterizované rozvojom lymfómu. Samotný nádor môže narásť do ľubovoľnej veľkosti, no nepresahuje ani hranicu žľazy.

Všetky formy anaplastického karcinómu sa vo všeobecnosti považujú za rakovinu 4. stupňa. Zvyčajne sa delí na tri stupne:

• A - ložiská metastáz sa nachádzajú iba v najbližších lymfatických uzlinách. Nádor neprechádza mimo orgán.
• B - nádor rastie za vonkajšie hranice štítnej žľazy;
• C - ovplyvňuje iné orgány.

Diagnostické metódy

Pred začatím diagnostických postupov pacienta vyšetrí endokrinológ, onkológ, ORL, v prípade potreby aj gynekológ.

Na nemeckých klinikách pacienti s podozrením na rakovinu štítnej žľazy podstupujú komplexnú diagnostiku:

• Ultrazvuk žľazy;
• Röntgenové vyšetrenie vnútorných orgánov;
• molekulárny genetický výskum;
• krvný test;
• biopsia. Pomocou tenkej ihly sa z žľazy odoberie kúsok materiálu na analýzu. Postup sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou ultrazvuku;
• rádioizotopové skenovanie orgánu (scintigrafia). Umožňuje určiť stupeň vývoja rakovinového nádoru a prítomnosť metastáz;
• laryngoskopia alebo bronchoskopia - štúdium pľúc a dýchacieho systému ako celku pre metastatické lézie;
• CT krku - umožňuje študovať stav hlbokých tkanív;
• MRI.

Na základe individuálnych charakteristík ochorenia môžu byť predpísané aj iné metódy onkologického vyšetrenia: pneumografia (určenie stupňa poškodenia tkaniva okolo štítnej žľazy), angiografia (pri poruchách v cievnom systéme), rádiokontrastné zvýraznenie pomocou bária a iní.

Liečba

Vykonanie komplexného vyšetrenia umožňuje získať úplný obraz o chorobe a predpísať vhodnú metódu riešenia problému. Základným princípom je v tomto prípade štádium rakovinovej lézie.

1. Počiatočné.Hlavnou úlohou lekárov v tomto štádiu je udržať orgán v životaschopnom stave, odstrániť iba léziu a samotný nádor. Ak to chcete urobiť, použite:
   • Miniinvazívna chirurgia - resekcia časti jedného z lalokov štítnej žľazy. Na tieto účely sa zvyčajne používa gama nôž.
   • Radiačná terapia - cielené ožarovanie miesta nádoru na elimináciu reziduálnych účinkov;
2. Druhá a ďalšia etapa. Ak nádor dosiahol veľkú veľkosť a rozšíril sa do iných orgánov, naznačuje to úplné odstránenie štítnej žľazy alebo jej väčšiny. Zvyčajne sa na to používa kombinácia rôznych metód:
   • Chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého tkaniva, čiastočná excízia bunkového tkaniva krku, disekcia fasciálneho puzdra. To všetko sa uskutočňuje minimálne invazívnymi spôsobmi so zachovaním funkcií zakončení tvárového nervu a minimálnym poškodením kože. Tyreoidektómia (úplné odstránenie štítnej žľazy) sa vykonáva len v najextrémnejších prípadoch.
   • Chemoterapia a radiačná expozícia - ožarovanie požadovanej oblasti a zavedenie vhodných liekov do krvi, ktoré ničia rast rakovinových buniek.
   • Hormonálna terapia - pacientovi je predpísaný levotyroxín sodný, čo minimalizuje riziko opätovného rozvoja ochorenia po odstránení orgánu.

Kde kontaktovať

Nemecko má 30 veľkých medicínskych centier s odbornou výskumnou a vedeckou základňou, 15 onkologických kliník a stovky malých zdravotníckych zariadení s oddeleniami pre liečbu rakoviny.

Najväčšie v krajine sú:

• Klinika v Hamburgu.
• Kolínske onkologické centrum.
• Klinika v Stuttgarte.
• Onkologické centrum vo Frankfurte.
• Konsolidácia mestských kliník v Mníchove, ktorá zahŕňa také divízie ako "Harlaching", "Schwabing", "Neuperlach", "Bogenhausen".
• Chirurgické oddelenie Kliniky Červeného kríža, Frankfurt nad Mohanom.
• Univerzitný klinický komplex „Napravo od Isaru“, Mníchov.

Všetky uvedené zdravotnícke zariadenia sú vybavené najmodernejším prístrojovým vybavením a nekvalitná liečba ako fenomén sa tu vôbec nevyskytuje.

Koľko bude liečba stáť?

Každá ambulancia ponúka vlastný súbor vyšetrovacích a terapeutických metód. Preto nie je možné povedať, koľko peňazí bude potrebných na absolvovanie kurzu. Tu sú len národné priemery (v eurách):

V konečnej sume budú zahrnuté náklady na hospitalizáciu, ošetrenie a lekársku starostlivosť.

Organizácia zájazdu

Pri príprave na cestu sa musíte pripraviť na to, že si to od vás vyžiada určitú investíciu času a úsilia. Postup krok za krokom vyzerá takto:

1. Nájdite kliniku alebo lekára, ktorý lieči ochorenie, ktoré hľadáte.
2. Obráťte sa na lekárske zariadenie e-mailom s anamnézou, anamnézou a výsledkami všetkých vykonaných vyšetrení.
3. Ak je odpoveď áno, administratíva zašle sumu ošetrenia a číslo účtu, na ktorý bude potrebné previesť prostriedky.
4. Potom vám bude zaslaná pozvánka, na základe ktorej nemecký konzulát otvorí vízum požadovanej vzorky. Najčastejšie ide o vízovú pečiatku kategórie C, ktorá vám umožňuje zostať v krajine tri mesiace.

Aby ste sa vyhli nepríjemnostiam, organizačnými opatreniami môžete poveriť sprostredkovateľskú spoločnosť. Takíto operátori sa starajú o všetky záležitosti, od nájdenia kliniky až po zhromaždenie potrebných papierov.

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení nebezpečného nádoru bude telo potrebovať vážnu rehabilitáciu. Fáza obnovy môže trvať dlho, a preto je potrebné k tejto otázke pristupovať so všetkou zodpovednosťou. Po pomerne závažnej chirurgickej intervencii sa pacient stretáva s takým problémom, ako je znížená imunita, duševná únava.

Ošetrujúci lekár by mal predpísať program potrebných opatrení. Z tohto dôvodu, ak sa hlavná fáza konala v Nemecku, potom je lepšie organizovať rehabilitáciu na nemeckej klinike, najmä ak sa náhodou dostanete do multidisciplinárnej inštitúcie.

Proces obnovy zvyčajne zahŕňa:

• fyzioterapia;
• liečba drogami;
• psychologické konzultácie;
• mierna fyzická aktivita;
• individuálne zostavená strava.

Výborným riešením by bolo jedno z mnohých nemeckých letovísk.

Závery

Rakovina štítnej žľazy nepatrí medzi bežné ochorenia a vyvoláva obavy lekárov, keďže jej symptómy sú veľmi podobné ochoreniam iných orgánov. Niekedy je možné odhaliť nádor až v neskorších štádiách, ktoré vedú k čiastočnému alebo úplnému odstráneniu žľazy.

Na nemeckých klinikách sa pacientovi ponúka komplexné vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť formu ochorenia, jeho štádium a stupeň prenikania do iných orgánov. V počiatočných štádiách je možné rakovinu zvládnuť pomocou liekov alebo minimálne invazívnych operácií. Po odstránení problému je potrebné prejsť dlhým rehabilitačným obdobím, najlepšie bez opustenia krajiny - v jednom z nemeckých stredísk.